Колено – самый крупный сустав в теле человека, место сочленения бедренной кости (бедра) с большеберцовой костью и коленной чашечкой (надколенником). Сочленяющиеся костные поверхности покрыты хрящом – гладкой упругой тканью с амортизирующими свойствами. Кости удерживаются между собой при помощи связок и сухожилий. Кроме того, огромную роль в стабильности сустава играет активная скоординированная работа мышц.
Когда возникает боль в колене?
В большинстве случаев колено может болеть при травме или заболевании, либо при чрезмерной нагрузке. Есть две категории боли: острая, которая возникает внезапно и, как правило, связана с внешним воздействием, и хроническая, которая чаще развивается постепенно, медленно прогрессирует и сохраняется в течение долгого времени.
Колено подвергается большой нагрузке при неправильных или слишком интенсивных движениях, из-за чего оно особенно восприимчиво к износу внутренних структур, особенно хряща, и часто страдает при травмах.
В результате возникает боль, сигнализирующая о повреждении или воспалении в суставе. Боль может локализоваться в различных отделах колена: в передней части, с внутренней или наружной стороны или по всей области колена. Бывает, что по этому признаку врач может сразу предположить, какие структуры коленного сустава вовлечены в процесс.
Боль в колене может быть легкой, умеренной или же чрезвычайно интенсивной. В последнем случае необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, во избежание серьезных последствий для сустава.
Основные причины боли в колене
Травмы и их последствия
Острая боль в колене часто является следствием травмы. Это может быть ушиб сустава, растяжение или разрыв удерживающих его связок или сухожилий окружающих мышц, повреждение мениска или других структур. В таких случаях боль возникает сразу после травмы. Как правило, она сильнее выражена при движении – при ходьбе, особенно, по лестнице, при сгибании или разгибании в колене.
Если травма незначительная, и вы щадите ногу, избегаете нагрузки и резких движений, то боль зачастую может пройти сама собой через день-два. В более серьезной ситуации потребуется помощь врача. Для создания поддержки травмированному колену используются ортезы и ортопедические бандажи, которые помогают стабилизировать сустав. Ортезы позволяют ускорить реабилитацию, поскольку восстановление поврежденных структур идет быстрее благодаря внешней защите.
Хронические состояния
Постоянно возникающая боль в колене может быть признаком износа структур коленного сустава или хронической инфекции. Такие болезненные состояния, как правило, развиваются медленно, месяцами или годами, при этом боль и другие симптомы нарастают постепенно. Боль в суставе вначале может возникать только при занятиях спортом или непривычных нагрузках. Время от времени она исчезает и, но потом возвращается снова, становится все интенсивнее.
Если боль присутствует на протяжении нескольких недель, например, при ходьбе, подъеме по лестнице или при сгибании ноги в колене, обязательно обратитесь к врачу. Врач выявит основную причину боли и назначит необходимое лечение. Возможно, вам порекомендуют специальный ортез для применения при остеоартрите колена (гонартрозе), который позволит разгрузить пораженный отдел коленного сустава, уменьшить боль и воспаление. Подходящую модель поможет выбрать врач-ортопед или специалист по ортезированию.
Ушиб часто становится причиной острой боли, которая может варьировать от легкой степени до очень выраженной. При этом колено, как правило, отекает, нога перестает нормально сгибаться, движение без боли невозможно.
Воспаление внутри коленного сустава или в окружающих его мягких тканях также сопровождается болевыми ощущениями. В случае теносиновита (воспаления сухожилий и их оболочек), как правило, присутствует отек, и боль при этом чаще описывают как тупую, ноющую. Хондропатия, или хондромаляция, надколенника (разрушение суставного хряща коленной чашечки с воспалением тканей) может проявляться как тупой, ноющей, так и пульсирующей болью при нагрузках. Боль локализуется за коленной чашечкой и регулярно возникает во время бега или ходьбы. Такое состояние еще называют «колено бегуна», поскольку оно характерно для людей, увлекающихся бегом или ходьбой на большие расстояния.
Крестообразные связки – это мощные и прочные связки, расположенные внутри коленного сустава. В большинстве случаев они повреждаются при резком движении или падении, когда имеет место скручивание в колене. Человек внезапно испытывает острую сильную боль, иногда даже слышит щелчок от разрыва связки. После этого многие обнаруживают, что не могут согнуть или разогнуть ногу, появляется ощущение нестабильности в коленном суставе, присоединяется отек.
При остеоартрозе колена (гонартрозе) происходит постепенное разрушение суставного хряща и повреждение других структур. Со временем коленный сустав становится все более уязвимым к нагрузкам и утрачивает свою функцию. Болевой синдром усиливается, сустав теряет подвижность и может даже заблокироваться. Колено болит как при движениях, так и в покое. Боль становится постоянным спутником днем и начинает беспокоить ночью. Адекватное медикаментозное лечение, физические упражнения, правильное питание и ортопедическая поддержка часто помогают облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Однако лекарство, которое могло бы полностью излечить остеоартроз колена, пока не найдено. В конечном итоге многим пациентам требуется операция.
Острая травма медиального мениска вызывает боль с внутренней стороны колена. Боль резко усиливается всякий раз при сгибании или повороте ноги. Травма латерального мениска обычно сопровождается болезненным ощущением напряжения и распирания с внешней стороны колена. Повреждения менисков также часто вызывают отек в области коленного сустава.
В большинстве случаев пателлофеморальный болевой синдром встречается у молодых, физически активных женщин, занимающихся спортом. Возникают жалобы на разлитую, пульсирующую или тупую боль в передней части колена. Зачастую она впервые проявляется при подъеме по лестнице или при занятиях спортом. При нагрузке на колено боль усиливается и локализуется в районе коленной чашечки или под ней. Болевой синдром можно облегчить или даже устранить с помощью физической терапии и программы упражнений, подобранных специалистом, а также использования ортеза, стабилизирующего коленную чашечку.
Особенности боли в колене
Боль в коленном суставе может проявляться по-разному. Прислушайтесь к своему телу и попытайтесь ответить на такие вопросы:
- Где именно болит?
- Насколько боль интенсивна?
- Сохраняется ли она ночью, в состоянии покоя?
- Болит ли колено, когда вы встаете с кровати или поднимаетесь со стула?
- Есть ли боль во время бега или она возникает сразу после?
- Сохраняется ли боль при ходьбе в нормальном темпе?
- Болит ли колено, когда вы поднимаетесь по лестнице или когда сгибаете ногу?
- Колено горячее наощупь?
- Заметно ли его покраснение или припухлость?
- Есть ли ощущение нестабильности в колене?
Для постановки точного диагноза всегда следует обращаться к врачу. Он задаст вам дополнительные вопросы, чтобы собрать анамнез, составить историю болезни и выяснить причины вашего состояния.
- Когда и при каких обстоятельствах возникает боль?
- Каков характер боли?
- Были ли у вас в прошлом травмы или операции на коленном суставе?
Врач проведет осмотр, оценит наличие отека, признаков воспаления, жидкости в суставе. Чтобы точнее установить причину, врач может выполнить различные пробы: например, определить симптом Штейнмана, свидетельствующий о проблемах с мениском, или симптом «выдвижного ящика», указывающий на разрыв крестообразной связки.
Врач также может назначить дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Для диагностики повреждений мягких тканей, таких как связки, сухожилия, мениски лучше подходит МРТ (магнитно-резонансная томография). Для выявления костных повреждений – рентгенография и КТ (компьютерная томография). Также в ряде случаев можно использовать УЗИ (ультразвуковое исследование) коленного сустава, являющееся наиболее простым и безопасным методом.
Почему чаще всего болит колено
Ушиб
Воспаление
Повреждение крестообразной связки
Остеоартроз коленного сустава (гонартроз)
Травма мениска
Пателлофеморальный болевой синдром
Полезные советы
Ортезы для колена, физическая активность и здоровое питание
Ортопедические бандажи и ортезы для коленного сустава
Есть несколько способов защитить свои колени, предотвратить развитие повреждений и боли. Если коленный сустав начинает болеть во время прогулки или в походе, то причиной этого могут быть техника ходьбы или неподходящая обувь. Ходьба под гору может провоцировать боль, потому что при этом значительно увеличивается нагрузка на колени. Чтобы такого не происходило, выполняйте упражнения для выработки правильной походки и укрепления мышц ног. Кроме того, очень важно выбрать подходящую обувь. Для защиты колена во многих случаях нужны ортопедические бандажи или ортезы, особенно если боль и другие симптомы уже беспокоят вас. Ортезы стабилизируют коленный сустав за счет внешней фиксации и поддержки, улучшения мышечно-суставного чувства (проприоцепции) и координации работы собственных мышц. Благодаря этому облегчается болевой синдром, ускоряется заживление тканей после повреждений и восстанавливается нормальная функция колена.
Движение и спорт
В остром периоде травмы или заболевания колену необходим покой, но уже на ранних этапах реабилитации целесообразно начать выполнение упражнений в дозированном режиме для укрепления мышц и восстановления функции сустава. Регулярная физическая активность полезна не только для суставов и мышц, но и для сохранения здоровья в целом, поскольку все органы и системы в нашем теле взаимосвязаны. Если вы не профессиональный спортсмен, то для поддержания общего тонуса вам будет достаточно умеренных нагрузок. Наиболее безопасны для суставов плавание, прогулки, скандинавская ходьба, определенные упражнения при занятиях йогой. Ориентиром для вас может послужить программа Genu Move, разработанная специалистами Ottobock и состоящая из упражнений для колена трех уровней сложности. Их можно выполнять в удобном для вас режиме, не выходя из дома.
Программа упражнений после травм и операций на коленном суставе
Ступень 1 (недели 1-2):
- Тренировка силы сгибателей голени
- Упражнение для квадрицепса бедра
- Укрепление мышц-сгибателей по задней поверхности бедра
- Упражнения для расширения диапазона движений в коленном суставе
- Укрепление мышц-разгибателей бедра и мышц спины
- Улучшение боковой стабильности тазобедренного и коленного суставов
Ступень 2 (недели 3-6):
- Улучшение координации и укрепление окружающих коленный сустав мелких мышц
- Упражнение для повышения силы и выносливости икроножных и других мышц голени.
- Упражнение для укрепления боковых стабилизирующих мышц, окружающих колено и тазобедренный сустав.
- Упражнение для укрепления мышц-разгибателей бедра.
Ступень 3 (недели 7-10):
- Укрепление мышц всего тела, в особенности мышц плечевого пояса спереди, мышц живота и мышц-разгибателей голени.
- Укрепление мышц плеча и плечевого пояса, туловища, ног, развитие боковой устойчивости в коленных суставах.
- Укрепление четырехглавой мышцы бедра и ягодичных мышц.
- Тренировка координации и равновесия.
- Укрепление мелких и крупных мышц нижней конечности, интенсивная тренировка координации и равновесия.
- Укрепление мышц бедра, ягодичных мышц и мышц спины.
Здоровое сбалансированное питание
В ряде случаев большую роль в улучшении состояния сустава играет питание. Например, при гонартрозе снижение лишнего веса избавит колено от чрезмерной нагрузки и замедлит разрушение хряща в суставе. Ваше питание должно быть сбалансированным, с большим количеством овощей и фруктов, включающих полезные пищевые волокна, с преобладанием растительных масел над животным жиром и с очень небольшим содержанием сахара. Здоровая диета улучшит ваше самочувствие, а регулярные упражнения, укрепляющие мышцы и не травмирующие суставы, помогут вам в достижении цели. Следуя несложным рекомендациям, вы сможете не только решить проблему больного сустава, но и значительно улучшить свое качество жизни.
