Боль в спине – очень распространенная проблема, с которой большинство людей сталкиваются хотя бы раз в жизни. При комплексном лечении она решается достаточно быстро. Выйти из этого неприятного состояния помогают обезболивающие препараты в сочетании с ортопедической поддержкой (корсетами для спины), физической терапией и лечебными упражнениями.
Спина может болеть на разных уровнях, но самая частая локализация боли – поясничный отдел. Наиболее распространенные причины боли в пояснице – это механическая перегрузка мышц и связок, дегенеративно-дистрофические изменения («износ» позвоночника), ущемление нервных корешков. Определенную роль также играют психосоматические факторы.
Боль может сопровождаться и другими симптомами:
Причины болей в спине
Боль в спине чаще всего возникает при перегрузке мышц, связок, позвонков, межпозвонковых дисков. Если нарушается правильное взаимное расположение структур позвоночника и окружающих его тканей, то происходит их биомеханическая перегрузка, присоединяются воспаление и боль. Нарушения могут проходить самостоятельно и бесследно или же постепенно прогрессировать и приводить к необратимым изменениям. В ряде случаев боль может быть и проявлением психосоматического расстройства. Возможные причины также включают в себя:
- травмы, например, перелом тела позвонка,
- смещение тел позвонков друг относительно друга (спондилолистез),
- сдавление или повреждение нервного корешка,
- дегенеративные изменения в позвоночнике (в первую очередь, в межпозвонковых дисках, суставах, связках).
Кроме того, боль в спине могут диагностировать при спондилоартрозе, остеопорозе, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева), протрузии или грыже межпозвонкового диска, нестабильности сегмента позвоночника, мышечном дисбалансе или даже при разнице в длине ног, нарушающей статику. В 90% случаев конкретной причины установить не удается.
Задача врача состоит в том, чтобы исключить опасные состояния и заболевания, проявляющиеся болью в спине, а при выявлении – вовремя начать их лечение. Для постановки диагноза, как правило, используются рентгенологическое исследование и магнитно-резонансная томография.
Проявления
Если причиной боли в спине стало сдавление и раздражение корешка спинномозгового нерва, то такая боль называется радикулярной (от лат. radiculus – корешок). Сдавление может произойти, например, из-за грыжи межпозвонкового диска. При этом боль распространяется по той области, которая иннервируется сдавленным корешком, доходя до отдаленных от позвоночника частей тела. Во многих случаях может возникнуть псевдорадикулярная боль, которая похожа на радикулярную, но не связана со сдавлением нервного корешка. Она появляется в ответ на изменения в дисках и суставах позвоночника вследствие их перегрузки и «износа» и также может распространяться далеко за пределы области спины. Это происходит за счет формирования патологических рефлексов. Рефлекторные нервные импульсы провоцируют неприятные ощущения в других частях тела, вызывают изменение тонуса мышц (часто это болезненный спазм, «триггерные точки»), нарушают тонус сосудов и питание тканей.
Боль в спине может быть острой, которая относительно быстро проходит (люмбаго, «прострел» в пояснице), или хронической, которая продолжается более трех месяцев.
Боль может сопровождаться и другими симптомами:
- изменения кожной чувствительности, неприятные ощущения (онемение, покалывание),
- слабость в руке или ноге,
- нарушения функции внутренних органов, например, мочевого пузыря.
Распространенность
Проблема встречается очень часто: 60-70% женщин и 65-80% мужчин в возрасте от 30 до 60 лет хотя бы раз в жизни страдали от боли в спине. Более чем в 75% случаев – это боль в пояснице. Боль в спине является второй по частоте причиной госпитализаций. Во многих случаях это состояние приводит к нетрудоспособности и даже инвалидности.
Только в Германии ежегодно лечится 31 миллион человек с болью в спине. На острые симптомы приходится 87,5% случаев, на хронические – 12,5%. При этом здравоохранение несет очень существенные затраты, поэтому и лечение, и реабилитация рассматриваются не только как важная медицинская задача, но и как экономический фактор.
Лечение болей в спине
Если причины, требующей специфического подхода, не выявлено, то лечение, как правило, начинается с консервативных методов: обезболивающие препараты, ортопедические изделия, поддерживающие спину, лечебные упражнения и физическая терапия. Хирургическое вмешательство требуется относительно редко. Прогноз у большинства людей с болью в спине благоприятен. Более чем у половины она проходит в течение недели, а через две недели практически здоровы уже 80%.
В рекомендациях профессиональных ортопедических ассоциаций, а также Комиссии по лекарственным средствам Немецкой медицинской ассоциации подчеркивается, что только те методики приносят пользу в долгосрочной перспективе, которые предполагают активное участие самого пациента. Сюда включают активную физическую терапию и реабилитацию со специальными упражнениями, использование ортезов, поддерживающих функцию спины, безопасное для спины поведение на работе, изменение образа жизни.
