22 Апр 2024

Гонартроз коленного сустава. Стадии и виды гонартроза.

Как только проявлением остеоартроза становится боль, она запускает «порочный круг». Чтобы разгрузить больное колено, приходится его щадить и двигаться меньше. Вынужденное бездействие уменьшает количество питательных веществ, поступающих в хрящ из внутрисуставной жидкости, что ведет к еще большему нарушению его структуры. Хрящ продолжает истончаться, а боль усиливается.

Возникновение боли при остеоартрозе.

Остеоартроз относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям, при которых происходит постепенное разрушение структур сустава и потеря его функции. Как правило, вначале износ хряща имеет минимальные проявления. Хрящ становится шершавым и неровным, суставные поверхности теряют гладкость, начинают «цепляться» друг за друга и стираться при движении. Это приводит к боли и ограничению подвижности. Пациент интуитивно принимает вынужденное положение, которое облегчает нагрузку на колено. Однако такое положение часто вызывает проблемы уже в других областях, например, в тазобедренном суставе. Поступление питательных веществ, которое зависит от движения, уменьшается – запускается «порочный круг».

В результате сильного трения хрящевых поверхностей от хряща начинают отделяться кусочки, которые попадают в суставную жидкость, травмируют внутреннюю оболочку сустава, вызывают воспаление. В суставе накапливается избыточная жидкость, происходит отек, усиливается боль.

По мере прогрессирования остеоартроза хрящ все больше разрушается, вовлекаются соседние ткани – кость, капсула сустава, связки. Образуются костные «шипы» (остеофиты), которые пытаются компенсировать нестабильность сустава и при этом часто ограничивают его подвижность. Как правило, боль возникает все чаще и становится все более интенсивной.

Стадии гонартроза

Стадия 1
Появляются первые признаки износа хряща: он менее эластичен и гладок, чем здоровый хрящ, хуже восстанавливается после нагрузок. Сильные нагрузки могут вызывать боль. В покое боль уходит, ограничений подвижности нет.

Стадия 2
Хрящ истончается, поверхность его становится неровной и шершавой. Появляются первые костные «шипы» (остеофиты) по краям суставной поверхности. Суставная щель умеренно сужена. Беспокоит скованность движений по утрам, боль в ответ на интенсивную нагрузку сустава, чаще в холодную или сырую погоду. При движении появляется хруст. После начала ходьбы неприятные симптомы проходят. Отмечается незначительное ограничение движений, возможна небольшая деформация сустава.

Стадия 3
Хрящ частично исчезает с суставной поверхности, так что кости начинают тереться друг о друга. На рентгенографии выраженные остеофиты, суставная щель значительно сужена. Мобильность человека страдает из-за формирования контрактур (ограничений амплитуды движений в суставе) и атрофии мышц, возникает хруст в колене с внезапным заклиниванием. Боль почти постоянная, походка нарушена. Имеется значительная деформация сустава.

Стадия 4
Хрящ практически отсутствует, суставная щель исчезает, нередко повреждаются и кости. Сустав деформирован и часто воспален, боль может становиться нестерпимой. Невозможно полноценно опереться на больную ногу, человек хромает и нуждается в дополнительной опоре в виде трости, а при двустороннем гонартрозе – в ходунках. Мышцы бедра и голени в состоянии гипотрофии. Возможна полная двигательная блокада сустава. Эндопротезирование (замена) коленного сустава может быть наилучшим решением на этой финальной стадии.

Виды гонартроза по его локализации

Помимо четырёх стадий развития, гонартроз также подразделяется на четыре вида, в зависимости от затронутых анатомических структур коленного сустава.

Латеральный гонартроз.

Этот вид гонартроза часто встречается у пациентов с вальгусной деформацией нижней конечности (Х-образные ноги). В этом случае нагрузка падает преимущественно на наружный (латеральный) отдел коленного сустава.

Медиальный гонартроз

Медиальный гонартроз – самый частый вид, во многих случаях обусловлен варусной деформацией (О-образные ноги). Нагрузка при такой деформации приходится, в основном, на внутренний (медиальный) отдел коленного сустава.

Ретропателлярный артроз

При этом виде остеоартроза поражается хрящ по задней поверхности коленной чашечки (лат. patella – коленная чашечка, надколенник) и страдает пателлофеморальный отдел коленного сустава, то есть сочленение между надколенником и бедренной костью.

Гонартроз с поражением всех трех отделов коленного сустава

В этом случае в патологический процесс вовлечены все три отдела коленного сустава, и страдают суставные поверхности на всех трех костях: бедренной, большеберцовой и надколеннике.

Начинать лечение остеоартроза нужно как можно раньше, и для этого есть эффективные подходы – от изменений в питании и полезных упражнений до использования специальных ортезов.

Комплексная терапия при гонартрозе

Эксперты в различных областях медицины и реабилитации помогут вам в выборе лечения. Обмен информацией между вами, вашим лечащим врачом, реабилитологом и специалистом по ортезированию позволит найти наиболее эффективное решение. Комплексная терапия, которая подобрана индивидуально, с учетом состояния вашего коленного сустава и ваших потребностей, даст вам возможность вернуться к активной жизни без боли и двигательных ограничений.

Полноценное восстановление возможно только при сочетании различных методов лечения, необходимой двигательной активности и вашей готовности менять образ жизни.

Ортезы при гонартрозе

Если вам поставили диагноз остеоартроз коленного сустава, или гонартроз, используйте ортез, специально разработанный для этого состояния: он помогает разгрузить пораженный отдел коленного сустава и уменьшить боль и воспаление. Ортезы Ottobock помогают эффективно решать проблему при различных видах и стадиях гонартроза.

Agilium Freestep. Спутник на каждый день.	Agilium Softfit Незаметный и комфортный	Agilium Reactive Надежная поддержка	Patella Pro Динамический контроль+

Ортез надевается на стопу и голень, но действует на колено. Колено остается свободным, его движения не ограничены. Ортез надежно фиксируется на ноге, удобен в использовании практически в любой ситуации. Подробнее	Практически незаметный под одеждой, но с заметным эффектом – ортез перераспределяет нагрузку и облегчает боль. Он помогает как в повседневной активности, так и при спортивных занятиях, благодаря проверенному 3-точечному принципу коррекции. Подробнее	Ортез позволяет скорректировать нагрузку на поражённый отдел коленного сустава. В отличие от традиционных жёстких ортезов, в AgiliumReactive натяжение переднего подколенного ремня регулируется нажатием одной кнопки. Благодаря этому изделие надежно и удобно фиксируется на ноге, как при ходьбе, так и в положении сидя. Подробнее	Ортез рекомендован при ретропателлярном гонартрозе. Он восстанавливает правильную траекторию движения надколенника при сгибании и разгибании в колене, стабилизирует коленный сустав, уменьшает боль. Подробнее