Частота встречаемости, симптомы и реабилитация
Возраст большинства пациентов более 60 лет, однако инсульт может случиться и в более молодом возрасте. Примерно в 80% случаев инсульт становится следствием закупорки кровеносного сосуда, питающего головной мозг. Закупорить сосуд может, например, тромб. В результате нарушается кровоснабжение и происходит гибель участка мозга. Такой инсульт называется ишемическим.
Меньшая часть (около 13% пациентов) страдают от кровоизлияния в головной мозг в связи с повреждением стенки сосуда. При этом поступление крови к участку мозга также нарушается, нервная ткань дополнительно повреждается из-за излившейся крови, гибнут нервные клетки. Так происходит геморрагический инсульт.
Частота встречаемости
В России ежегодно регистрируется примерно 450 000 инсультов, и смертность остается высокой. Около половины выживших пациентов через год все еще нетрудоспособны и зависят от помощи других людей. К сожалению, лишь около 15% пациентов полностью восстанавливаются. У 50% людей, перенесших инсульт, в течение следующих 5 лет он повторяется. Ожидается, что число пациентов с инсультом существенно возрастет в ближайшие десятилетия по мере старения населения.
Симптомы инсульта
Симптомы инсульта и их тяжесть могут значительно различаться. Они включают в себя следующее:
- Нарушения зрения, ограничение полей зрения.
- Нарушения пространственного восприятия, двоение в глазах.
- Нарушения произнесения слов и понимания речи.
- Онемение, нарушение осязания.
- Паралич или парез, проявляющиеся слабостью и нарушением движений в ноге, руке, опущением угла рта.
- Нестабильность в суставах пораженной конечности: колене, голеностопном суставе, особенно, в положении стоя.
- Нестабильность туловища.
- Боль в плече.
- Головокружение, шаткая неуверенная походка.
- Спастичность в различных формах и разной степени выраженности.
Реабилитация после инсульта
Восстановление после инсульта всегда проходит постепенно, и важно понимать, когда и какие действия необходимы. К примеру, в Германии Федеральной рабочей группой по реабилитации разработана поэтапная модель. Сначала лечащий врач и специалист по физической реабилитации оценивают, в какой помощи нуждается пациент, и, в зависимости от потребностей, определяется конкретный лечебный план. Неврологическая реабилитация делится на следующие этапы:
- Фаза A: неотложная медицинская помощь.
- Фаза B: медицинская и физическая реабилитация, ранняя реабилитация. Активное участие наиболее тяжелых пациентов в лечении на этом может быть существенно ограничено или невозможно (например, в случае комы).
- Фаза С: медицинская и физическая реабилитация на этапе восстановления самообслуживания.
- Фаза D: медицинская и физическая реабилитация на этапе активности пациента в пределах палаты.
- Фаза E: медицинская, физическая и социальная реабилитация: реинтеграция пациента в общество, профессиональная переориентация, если применимо.
- Фаза F: медико-социальная помощь, поддерживающие мероприятия.
За последние годы в неотложной помощи при инсульте достигнуты значительные успехи. Специалисты также продвинулись и в реабилитационных подходах. Например, компанией Ottobock разработаны современные устройства для восстановления после инсульта и других неврологических заболеваний – от кресел-колясок для поддержания мобильности на ранних этапах до специальных ортопедических изделий для улучшения двигательной активности на всем протяжении реабилитации.
Какие ортезы облегчают реабилитацию при инсульте?
Например, карбоновые стоподержатели при отвисающей (шлепающей) стопе и нестабильном голеностопном суставе серии WalkOn® облегчают пациенту ходьбу благодаря своим «пружинящим» свойствам.
Ортезы серии Neurexa используются для стабилизации плеча, колена, кисти и предотвращения контрактур. Ряд других ортезов специальной конструкции позволяют пациенту решать повседневные задачи, помогают в передвижении, а также дают возможность реабилитологу более эффективно проводить занятия с пациентом.
