Остеоартроз – заболевание сустава, которое начинается с изменений хряща, покрывающего суставные поверхности, когда нарушается его структура и уменьшается толщина из-за износа хрящевой ткани, что впоследствии приводит и к изменениям в кости. При этом снижается подвижность сустава, возникает воспаление и боль. Примерно в 60% случаев остеоартроз поражает колено, и тогда заболевание называется гонартроз (от греч. gony – колено, arthron – сустав). Остеоартроз колена нельзя вылечить, однако пациенту все равно можно помочь – часто на фоне лечения боль может существенно уменьшиться или уйти совсем. Существуют три основных пути: консервативная терапия, инвазивное лечение с сохранением сустава и эндопротезирование. Термин «инвазивное» обозначает какое-либо вмешательство на органах и тканях.
Консервативная терапия
Этот подход включает в себя все методики, за исключением инвазивных вмешательств. В рамках консервативного лечения пациенту рекомендуется здоровое питание, подходящий двигательный режим с умеренными физическими нагрузками и упражнения для укрепления мышц. С болью помогают бороться препараты с противовоспалительным и обезболивающим действием, которые применяются как наружно (кремы, мази, гели), так и внутрь (таблетки, капсулы). В лечении могут использоваться специальные тепловые или холодовые процедуры, а также ортопедические изделия – ортезы, которые разгружают пораженный отдел сустава или обеспечивают общую стабилизацию колена. Индивидуально подобранное сочетание консервативных методик позволяет контролировать болевой синдром, увеличить мобильность и восстановить качество жизни пациента.
Инвазивное лечение с сохранением сустава
Инвазивные методики лечения с сохранением сустава подразумевают большую или меньшую степень вмешательства. Наименее инвазивны инъекции препаратов в коленный сустав – как правило, это гиалуроновая кислота или кортизон. Гиалуроновая кислота – важный компонент соединительной ткани, которая встречается повсеместно в нашем организме. Благодаря своим гидрофильным свойствам гиалуроновая кислота «притягивает» воду и улучшает состав внутрисуставной жидкости, что, в свою очередь, помогает защитить хрящ от механической нагрузки. Кортизон – это гормональный препарат с выраженным противовоспалительным действием, который снимает неприятные симптомы, связанные с воспалением в суставе.
Еще одна методика – так называемая корригирующая остеотомия. Эта хирургическая операция используется для коррекции оси нижней конечности, чтобы перераспределить нагрузку и разгрузить пораженный отдел коленного сустава.
Эндопротезирование коленного сустава
Если разрушение хряща и других структур зашло слишком далеко, то оптимальным вариантом лечения может быть замена сустава. Во время такой операции сустав заменяют на специальный эндопротез полностью (тотальное эндопротезирование) или частично (однополюсное, или одномыщелковое, эндопротезирование – замена только пораженного отдела).
Вовремя начатое консервативное лечение, а также инвазивные методики с сохранением коленного сустава позволяют существенно отсрочить операцию эндопротезирования или вообще избежать ее.
Можно ли жить с остеоартрозом без боли или необходимости операции? Ответ на этот вопрос во многом зависит от самого пациента. Помимо укрепления мышц с помощью лечебной физкультуры и использования специальных ортопедических изделий, помогающих разгрузить пораженный отдел коленного сустава и уменьшить боль и воспаление, очень важным фактором, замедляющим прогрессирование заболевания, является правильное питание. Схематичная «пирамида продуктов» дает представление о здоровой и сбалансированной диете.
Правильное питание
Чем меньше вес, тем меньшую нагрузку испытывают суставы. В связи с этим при остеоартрозе всегда рекомендуется диета с ограничением калорий, если у пациента избыточная масса тела.
Ваш рацион должен состоять преимущественно из овощей и фруктов, салатов, растительных масел, бобовых, орехов и семян, с ограничением или исключением высококалорийных продуктов быстрого приготовления, полуфабрикатов, сладостей. Также рекомендуется есть мясо в небольших количествах.
В опубликованных исследованиях показано, что, помимо избыточной массы тела, фактором риска повреждения суставного хряща является потребление большого количества сахара и насыщенных жирных кислот. Продукты с высоким содержанием животного жира, такие как свиная печень, сало, яичный желток, некоторые виды мясных продуктов, например, ливерная колбаса, содержат много арахидоновой кислоты, которая усиливает воспаление.
Конечно, необязательно полностью отказываться от животной пищи. Просто замените свинину, к примеру, на мясо индейки, в идеале, в пределах 300-600 г в неделю (рекомендация Немецкого Общества Питания). Кроме того, можно есть рыбу два или более раз в неделю. Скумбрия, лосось и сельдь богаты питательными веществами и омега-3 ненасыщенными жирными кислотами, которые помогают справиться с воспалением в организме. Также полезны травы и специи. Куркума, мускатный орех, корица и кориандр обладают противовоспалительными свойствами и уменьшают отек, тогда как чили и имбирь способствуют уменьшению боли.
Ваш путь к жизни без боли
«Исследования и клиническая практика показывают, что во многих случаях использование ортеза дает возможность избежать операции на коленном суставе и значительно улучшает качество жизни пациентов с гонартрозом».
Д-р ХартмутШтинус Ортопед-травматолог, президент Немецкого общества хирургии стопы и голеностопного сустава (2018–2020).
Ортезы при гонартрозе, корректирующие распределение нагрузки в коленном суставе, разгружают пораженные области и облегчают боль. Такие ортезы доказано уменьшают потребность в обезболивающих препаратах, а в ряде случаев позволяют полностью отказаться от них. Они возвращают возможность движения без боли и даже позволяют заниматься физкультурой и спортом. Таким образом разрывается порочный круг, когда боль приводит к снижению активности, потере мышечной стабилизации и ухудшению питания хряща – так мы останавливаем прогрессирование остеоартроза.
Рассмотрим алгоритм действий, при выявлении диагноза остеоартроз коленного сустава (гонартроз) у пациента.
Шаг 1
Диагноз
Вначале врач ставит диагноз и определяет стадию заболевания. Затем он выбирает оптимальный вариант лечения. На этом этапе целесообразно обсудить, требуется ли в вашей ситуации ортез, и, если да, то какой лучше всего подойдет именно вам. Вы получаете от врача рекомендации по лечению, в том числе, по применению ортеза, а также по программе восстановительных упражнений.
Шаг 2
Ортезирование
В ортопедическом салоне вы можете приобрести ортез, который подбирается в зависимости от медицинской ситуации, рекомендаций врача и ваших предпочтений. Линия ортезов Ottobock для применения при остеоартрозе коленного сустава позволяет выбрать изделие, подходящее именно вам. Подгонка ортеза осуществляется на месте персоналом салона.
Шаг 3
Лечебная физкультура
Специальные тренировки укрепляют мышцы, которые стабилизируют сустав. Реабилитолог или инструктор по лечебной физкультуре поможет вам составить комплекс необходимых упражнений. Теперь самое важное впереди – вам нужно будет регулярно и последовательно заниматься, чтобы достичь результата. Однако оно того стоит – во многих случаях при комплексном консервативном лечении можно на долгие годы отложить операцию, сохраняя функцию сустава и высокое качество жизни.
Шаг 4
Возврат к активной жизни
Как можно больше двигаться, делать упражнения, поддерживать здоровый и сбалансированный рацион питания – отныне это часть вашей повседневной жизни. Прогулки с семьей, спорт с умеренными нагрузками, больше физической активности на работе – пусть движение без боли приносит вам радость и мотивирует на новые достижения! Помните, что полноценное восстановление возможно только при сочетании различных методов лечения, необходимой двигательной активности и вашей готовности менять образ жизни.
